Paralysies oculomotrices : quand un œil ne suit plus le mouvement

Les paralysies oculomotrices sont des troubles moteurs des yeux causés par l’atteinte d’un ou plusieurs nerfs responsables du mouvement oculaire (nerfs crâniens III, IV ou VI). Elles entraînent une incapacité partielle ou totale de l’un des yeux à se déplacer correctement, provoquant une vision double (diplopie) et une gêne importante dans la vie quotidienne.

Ces paralysies peuvent avoir différentes origines :
- vasculaires (AVC, diabète, hypertension),
- traumatiques (choc crânien),
- inflammatoires ou infectieuses,
- tumorales/neurologiques.

Les symptômes dépendent du nerf atteint :
– Nerf III (oculomoteur) : chute de la paupière (ptosis), œil dévié vers l’extérieur et le bas, dilatation pupillaire possible.
– Nerf IV (trochléaire) : difficulté à regarder vers le bas et l’intérieur, surtout en lecture ou en descente d’escaliers.
– Nerf VI (abducens) : difficulté à tourner l’œil vers l’extérieur.

Le bilan orthoptique permet de mesurer la déviation, d’évaluer la motricité oculaire, d’identifier la diplopie et d’adapter une prise en charge personnalisée (rééducation, prismes, orientation médicale).